VITRECTOMÍAS
La cirugía de la cavidad vítrea nació hace sólo 3 décadas, y está indicada en desprendimientos de retina complejos, en retinopatía diabética proliferante complicada, en traumas oculares penetrantes y hemorragias vítreas secundarias a trombosis venosas.
También se utiliza en patologías maculares o de la interfase vítreo macular: agujero macular, membranas epiretinales, síndromes de tracción macular esenciales o diabéticos.
¿QUÉ ES?:
La vitrectomía implica entrar al globo ocular por 3 microincisiones a través de la esclera (por pars plana), una para el vitrector que corta y aspira, otra para la fibra óptica que ilumina el fondo del ojo y una tercera para la infusión de suero que repone el volumen vítreo aspirado.
El gel vítreo es una verdadera esponja de sustancias viscosas embebidas en agua con algunas fibras colágenas. El vítreo denso no se puede aspirar, sino que debe cortarse mediante un instrumento que lo fragmenta y aspira en pequeñísimas cantidades por corte, llamado vitrector.
INSTRUMENTOS:
Hoy en día los avances tecnológicos hacen que estos instrumentos sean muy seguros, permitiendo regular muchas variables de los vitrectores, como la cantidad de cortes por minuto, el flujo de aspiración, el tipo de apertura de la boca del mismo, sensores que mantienen la presión intraocular estable e ir infundiendo la cantidad exacta de suero salino balanceado.
Junto al vitrector se debe tener en Pabellón un equipo de endolaser, endodiatermia, bombas de recambio fluido-gas, y una variedad de micropinzas, tijeras, cánulas, e insumos tipo perfluorocarbono líquido, gases expandibles, aceite de silicona, colorantes vitales etc.
¿CÓMO SE REALIZA?:
El propósito de esta cirugía varía dependiendo de la patología. El objetivo principal es restaurar y estabilizar la visión, mediante la remoción del gel vítreo, anulando todos los elementos de tracción sobre la retina, como el mismo gel vítreo, membranas, bandas fibrosas, etc.
Habitualmente la cirugía de vitrectomía se hace con anestesia local y sedación en forma ambulatoria. En niños pequeños y en trauma ocular se realiza habitualmente con anestesia general. Dependiendo de la causa que originó la cirugía varía el reposo post operatorio. Habitualmente requiere un reposo relativo y a veces los primeros días en algunos casos como en desprendimiento de retina y agujeros maculares se necesita estar con la cabeza agachada hacia abajo. La visión en general se va recuperando en forma paulatina a través de las semanas.
