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Tumor Intraocular
¿QUÉ ES?
Se les denomina tumores oculares a aquellos pueden aparecer en los párpados, el ojo (la conjuntiva, la coroides o la retina) o en la órbita (cavidad que aloja el globo ocular). Dada su delicada localización es necesario un diagnóstico y tratamiento precoz, el tiempo puede ser crucial para salvar la visión, el ojo, e incluso la vida del propio paciente, a menudo se presentan de forma asintomática, aun cuando algunos pueden presentar síntomas como disminución de la visión, desprendimiento de retina o hemorragia intraocular, lo que conlleva a que frecuentemente sean diagnosticados durante un examen oftalmológico de rutina.
¿Por qué se produce?
Su producción radica en diferentes causas, en algunos casos su origen es congénito, mientras que en otros no tienen factores de riesgo especifico, en otros casos pueden venir asociados a un síndrome, o bien ser secundarios o metástasis.
¿Cómo se puede prevenir?
Aun cuando Los tumores intraoculares no se pueden prevenir, sí que es posible diagnosticarlos precozmente, para ello es aconsejable hacerse anualmente una exploración rutinaria del fondo de ojo, a partir de los 50 años de edad.
Tratamiento
El tratamiento de los tumores oculares depende de su tipo, ubicación y tamaño. En aquellos casos en que son malignos, generalmente requieren ser extirpados mediante cirugía de microincisión, que puede reforzarse con quimioterapia o radioterapia local en coordinación con un oncólogo.
Miodesopsia o síndrome de mosca volante
¿QUÉ ES?
La miodesopsia o el síndrome mosca volante, es como se denomina a aquellas pequeñas manchas que algunos pacientes ven moviéndose en su campo visual, especialmente cuando miran un fondo liso como una pared o el cielo y que corresponden a diminutos trocitos del gel vítreo que aun cuando parecen estar frente al ojo, en realidad flotan en el vítreo, lo que realmente percibe la visión, son las sombras que dichos cuerpos flotantes proyectan en la retina. Los pacientes los describen frecuentemente como puntos, nubes, círculos, líneas o formas de pequeños animales. Si bien, generalmente, son de poca importancia y asocian al proceso de envejecimiento natural del ojo, en ocasiones, el gel vítreo puede separarse de la retina, provocando desgarros e incluso hemorragias en el ojo. Si este desgarro no es tratado, puede producir un desprendimiento de retina.
¿Por qué se produce?
Cuando las personas llegan a una edad adulta avanzada, el gel vítreo puede empezar a encogerse, formando aglutinaciones dentro de ojo que provocan su separación de la retina. Este desprendimiento vítreo posterior es más común entre los miopes, operados de cataratas, operados de láser, pacientes con uveítis o diabetes.
¿Cómo se puede prevenir?
Los cuerpos flotantes no se pueden prevenir. Lo que sí se puede es detectar precozmente posibles complicaciones relacionadas con ellos, es recomendable consultar al oftalmólogo si repentinamente, aparecen nuevos cuerpos flotantes y abundantes, centelleos de luz, y/o pérdida de visión lateral.
Tratamiento
La principal recomendación es aprender a convivir con las miodesopsias, no «perseguir» las «manchas» con la mirada, ni tratar de enfocarlas, evitar las superficies muy claras. En casos excepcionales, puede recurrirse a la vitrectomía.
Edema Macular
¿QUÉ ES?
El edema macular, consiste en la acumulación de líquido en la mácula, que es la parte más importante de la retina, puesto que es la responsable de la visión central y de detalle. Esta enfermedad, es una complicación frecuente en patologías como la retinopatía diabética, DMRE, la uveítis, las trombosis venosas retinal, los tumores intraoculares o de retinitis pigmentos; también, puede aparecer en el postoperatorio de algunas cirugías oculares o asociada al uso de determinados fármacos. Es una enfermedad que suele ser indolora y pocos sintomática inicialmente, sin embargo, a medida que la enfermedad avanza, el paciente va notando pérdida de agudeza visual, visión borrosa, percepción descolorida, así como distorsión de las imágenes; generalmente la progresión es lenta, aunque en ocasiones puede manifestarse de forma brusca y repentina, como por ejemplo en el caso de una trombosis de la vena central retinal. Al verse afectada la mácula, puede tener un importante impacto en la calidad visual del paciente como la dificultad en reconocer rostros, conducir, leer, coser etc.
¿Por qué se produce?
Se produce debido al escape de fluido de los vasos sanguíneos retinianos ya sea porque están dañados o son anómalos, como consecuencia de la extravasación de líquido, la mácula se engruesa y se inflama, lo que provoca la degeneración progresiva de los fotoreceptores.
¿Cómo se puede prevenir?
Dado que el edema macular está asociado en muchas patologías vasculares, se recomienda adoptar hábitos de vida saludables que eviten factores predisponentes como la hipertensión arterial y el exceso de colesterol. Para minimizar el riesgo de que se genere un edema macular, las personas con diabetes deben incidir en un buen control metabólico, teniendo en cuenta que esta complicación puede aparecer en cualquier fase de la retinopatía diabética.
Tratamiento
Existen diferentes opciones para tratar el edema macular, el tratamiento a aplicar es determinado en función del paciente, las causas, y el tipo y grado de severidad de la patología; en los casos más leves, puede ser suficiente la prescripción de colirios, en otros casos pueden aplicarse inyecciones intravítreas de fármacos ya sea antiangiogénicos o corticoide, y en otros puede ser necesaria la aplicación de láser (fotocoagulación) para “sellar” los puntos. finalmente, en aquellos casos de mayor gravedad, puede ser necesario recurrir a la cirugía y practicar una vitrectomía.
Es importante realizarse controles oftalmológicos periódicos que permitan estudiar exhaustivamente el fondo de ojo y sus vasos sanguíneos para detectar de forma precoz el edema macular.
Distrofia Retinal
¿QUÉ ES?
Las distrofias retinianas son un conjunto heterogéneo de enfermedades hereditarias que provocan una pérdida progresiva y severa de visión. Los síntomas y su evolución varían según el tipo de distrofia retinal, siendo los más comunes: pérdida de agudeza visual, reducción del campo de visión: visión “en túnel”, escotomas, ceguera nocturna o nictalopía, fotofobia y deslumbramientos y visión de “flashes” o reflejos en condiciones de alta luminosidad. Otros síntomas menos frecuentes son distorsión o metamorfopsia, y la alteración en la percepción de los colores o discromatopsia.
¿Por qué se produce?
Las distrofias de la retina tienen origen genético, por lo que pueden transmitirse de generación en generación mediante diferentes tipos de herencia.
¿Cómo se puede prevenir?
La información genética contenida en el ADN de cada persona es la que determina que se desarrolle una distrofia de la retina y, por tanto, estas patologías hereditarias no se pueden prevenir, sin embargo, la revisión ocular completa puede detectar precozmente la enfermedad.
Tratamiento
Las distrofias de la retina actualmente no tienen tratamiento específico, debido a la dificultad de regenerar las células retinianas afectadas, se está investigando para poder tratarlas en un futuro, con terapias génicas y celulares.
Desprendimiento de Retina
¿QUÉ ES?
Consiste por la separación espontánea de la retina neurosensorial (capa interna de la retina) del epitelio pigmentado (capa externa) por un desgarro que no causa dolor y, en muchos casos, no va acompañado al inicio de pérdida de visión, por ello es importante estar alerta ante los síntomas de alarma como visión de moscas volantes, visión de destellos luminosos, distorsión de las imágenes, en el caso de experimentar la visión de una cortina negra que cae por alguna zona del campo visual, es señal de que ya existe un desprendimiento de retina, por lo que la consulta con un oftalmólogo debe ser inmediata.
¿Por qué se produce?
Se produce por la separación espontánea de la retina neurosensorial (capa interna de la retina) del epitelio pigmentado (capa externa), a medida que envejecemos, el vítreo se encoge y tira la retina. Por lo general, el vítreo se separa de la retina sin ocasionar problemas, aunque a veces tira con demasiada fuerza y rompe la retina en uno o más lugares, lo que permite al liquido pasar a través de estos desgarros, separando la parte sensorial del epitelio pigmentado.
¿Cómo se puede prevenir?
Es importante que la población de riesgo: miopes, post operados de catarata, pacientes con antecedentes de desprendimiento retinal en el ojo contralateral o con antecedentes familiares de desprendimiento retinal, se someta a revisiones oculares periódicas. Además, la aparición súbita de moscas volantes o un aumento brusco de las ya existentes, así como la aparición de destellos luminosos, debe ser motivo de consulta urgente con un oftalmólogo. Vale destacar que es muy aconsejable realizar un tratamiento preventivo con láser cuando existen desgarros retinales aunque aún no hayan provocado un desprendimiento. El láser también es útil para pacientes altos miopes, con lesiones degenerativas retinianas periféricas como lattice que pueden terminar en un desgarro o agujero.
Tratamiento
El tratamiento recomendado es quirúrgico
- Fotocoagulación con láser
- Retinopexia pneumática
- Vitrectomía
- Cerclaje escleral
Membrana Epiretinal
¿QUÉ ES?
Corresponde al crecimiento de un tejido en la superficie de la retina, específicamente en el área macular, que al contraerse produce disminución de visión y deformación de las imágenes.
¿Por qué se produce?
Se produce por el depósito de unas células que normalmente provienen de la retina, pero que también pueden provenir de las capas que se sitúan debajo de la retina como el epitelio pigmentario. Estas células segregan colágeno y forman una malla, y tienen la capacidad de traccionar, como están adheridas a la retina, al contraerse también contraen la retina y la deforma.
¿Cómo se puede prevenir?
La mejor forma de prevenir sus efectos es un diagnóstico precoz, si bien se presentan con mayor frecuencia a partir de los 50 años de edad, pueden ser desarrollada por pacientes de cualquier edad, por lo que se recomienda realizarse controles preventivos con regularidad.
En ocasiones estas membranas pueden generarse a consecuencia de una rotura en la retina, que permita el paso de células a través de ella desde el espacio subretiniano. Por ello es muy importante que ante la presentación de síntomas que pueden corresponder a una rotura retiniana, se acuda al oftalmólogo para sellarla.
Tratamiento
El tratamiento más adecuado para la membrana epiretinal es la vitrectomía, procedimiento con el cual generalmente los pacientes recuperan la visión ya sea parcial o completamente.
Agujero Macular
¿QUÉ ES?
Consiste en la existencia de una apertura en la mácula, que se clasifica en dos tipos principales: Agujero Macular Idiopático o Senil, por su relación con la edad del paciente, este tipo puede aparecer a partir de los 60 años, y Agujero Macular Miópico asociado a alta miopía, el cual tiende a aparecer a una edad más temprana y puede producir desprendimiento de retina. Sus principales síntomas son: pérdida de la visión central, metamorfopsia, escotoma o falta de visión en el campo central de la visión, se debe tener en consideración, que el paciente puede no darse cuenta de que tiene un agujero macular en un ojo a no ser que se tape el ojo sano. Por este motivo, taparse primero un ojo y después el otro es una prueba sencilla para detectar eficazmente el problema.
¿Por qué se produce?
Se produce a causa de una tracción del vítreo, el cual, al contraerse, estira el centro de la retina hacia delante hasta producir un agujero. Una vez que se desarrolla un agujero macular, la posibilidad de que se cierre espontáneamente es muy pequeña.
¿Cómo se puede prevenir?
Los controles oftalmológicos regulares permiten detectar lesiones tempranas en la retina. Es importante que la población de riesgo se someta al examen oftalmológico completo mínimo una vez al año.
Tratamiento
El tratamiento del agujero macular es quirúrgico a través de la vitrectomía.
Los agujeros maculares miópicos suelen tener un peor pronóstico. Este tipo de agujeros no se cierran tan bien y pueden producir desprendimiento de retina.
Miopía Patológica
¿QUÉ ES?
La miopía es un defecto refractivo que dificulta la visión nítida, haciendo que las personas vean borrosos de lejos, cuando el error refractivo supera las 6-8 dioptrías hablamos de alta miopía o miopía patológica, aumentando el riesgo de desarrollar enfermedades retinales. Las patologías más frecuentes asociadas al ojo alto miope son: desprendimiento de retina, hemorragia retinal espontánea, membrana neovascular, atrofia macular, agujero macular y degeneración retinal periférica, también esta condición puede generar alteraciones vítreas, glaucoma y catarata.
¿Por qué se produce?
Este defecto refractivo posee un componente genético, y se produce porque la longitud axial del globo es superior a la normal, y el alargamiento del globo provoca que la retina y otras estructuras oculares se adelgacen y se debiliten. El crecimiento de un ojo con miopía patológica puede seguir hasta los 50 años, el ojo se estira excesivamente, incrementando las posibilidades de sufrir patologías asociadas
¿Cómo se puede prevenir?
Es fundamental realizar un buen control oftalmológico para facilitar el diagnóstico y el tratamiento precoz de las enfermedades oculares relacionada a la miopía patológica, Esto permitirá minimizar la pérdida visual y situaciones de baja visión. Es muy importante aclarar que la cirugía refractiva no “cura” la miopía, ya que el ojo continuará siendo miope, por lo que el paciente operado debe seguir las mismas revisiones que si no se hubiera operado.
Tratamiento
Cuando producto de una miopía patológica existen problemas retinales, el tratamiento se realiza mediante inyecciones intravítreas o cirugía vitreoretinal.
Degeneración macular relacionada a edad (DMRE)
¿QUÉ ES?
Es una enfermedad degenerativa de la mácula, representa la primera causa de ceguera en pacientes mayores de 65 años en los países industrializados. Esta patología provoca un deterioro progresivo del epitelio pigmentario retinal y de los fotorreceptores, responsables de la agudeza visual y la discriminación de colores, como consecuencia, produce una pérdida gradual de la visión central. Existen dos tipos de DMRE: DMRE seca o atrófica, que es la forma más prevalente DMRE; y DMRE húmeda o exudativa.
Las personas con DMRE van perdiendo progresivamente la visión central y de detalle, reduciéndose su nitidez y pudiendo ver borroso o “nublado” en medio del campo visual. Otros síntomas son: distorsión de las imágenes / percepción “ondulada” de líneas rectas (metamorfopsia), percepción de una mancha negra fija en medio del campo visual, alteración en la percepción del tamaño de los objetos, alteración en la percepción de profundidad y dificultad para calcular distancias, dificultad para distinguir colores.
¿Por qué se produce?
Es una enfermedad multifactorial, siendo la edad el principal factor de riesgo de padecer DMRE, suele presentar la enfermedad después de 60 años y la incidencia aumenta con el tiempo. La predisposición genética es otro factor que influye, se estima que un 50% del riesgo de DMRE es hereditario. Por último, existen factores ambientales, como el tabaco, malos hábitos alimentarios, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, obesidad, exposición directa y prolongada al sol, que pueden producir esta enfermedad.
¿Cómo se puede prevenir?
La DMRE no se puede prevenir porque es parte del envejecimiento retinal, sin embargo, puede ser detectada precozmente, y modificar los factores de riesgo ambientales: no fumar, seguir una dieta equilibrada rica en antioxidantes y ácidos grasos omega 3, evitar el sedentarismo y protegerse del sol. Se recomiendan revisiones oculares periódicas, sobre todo a partir de los 50 años, para detectar precozmente la enfermedad.
Tratamiento
En el caso de una DMRE húmeda puede ser tratada con inyecciones intravítreas de fármacos antiangiogénicos, que actúen inhibiendo el factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF), para así impedir la formación de nuevos vasos sanguíneos anómalos. De este modo, se permite frenar la enfermedad y lograr que la mayoría de pacientes puedan mantener e, incluso, recuperar la visión. Mientras antes se inicia el tratamiento intravítreo, mejor será el pronóstico visual.
Respecto a la DMRE seca, actualmente no tiene un tratamiento etiológico efectivo, solo se puede prescribir algunos suplementos de vitaminas antioxidantes, que ayuden a proteger la retina.
Oclusión Arterial
¿QUÉ ES?
Es una de las principales causas de pérdida visual de forma abrupta e indolora. Existen dos tipos: oclusión de la arteria central retinal, que corresponde a un infarto retinal, y oclusión de la rama arterial. Algunos de sus síntomas don pérdida de la visión periférica, distorsión, escotoma, entre otros, su diagnóstico se realiza a través de un examen clínico, y un examen de imagen que se llama angiografía, que puede demostrar la arteria ocluida.
¿Por qué se produce?
Se produce por la interrupción de la irrigación sanguínea de la retina. Cuando una fuente embolígena libera un émbolo, ya sea este un coágulo, ácido graso o colesterol, hacia la circulación retinal, causando la oclusión parcial o total del territorio arterial irrigado.
¿Cómo se puede prevenir?
Su prevención radica en evitar y disminuir sus factores de riesgos, entre ellos, enfermedades cardiovasculares, HTA, DM, Hipercolesterolemia, estenosis de la arteria carotídea.
Tratamiento
No existe un tratamiento completamente eficaz, algunas maniobras pueden ayudar, pero deben ser realizadas dentro de las primeras horas de la oclusión arterial: Inhalar una mezcla de CO2-O2, para provocar una dilatación de la arteria retinal y/o Paracentesis ocular para bajar bruscamente la presión intraocular. Algunos pacientes recuperan parcialmente la visión posterior a una oclusión arterial, en otros, la pérdida visual puede ser permanente.
Trombosis venosa
¿QUÉ ES?
Es una enfermedad de vitro-retina, correspondiente a la obstrucción parcial o total de las venas de la retina. Existen dos tipos : trombosis venosa central y trombosis de rama venosa; su principal síntoma es la pérdida total o parcial de visión.
¿Por qué se produce?
Al ser una enfermedad multifactorial, se produce por diversas causas, ya sea como una consecuencia de la compresión mecánica, por cambios degenerativos intrínsecos vasculares y/o un estado de hipercoagulabilidad sanguínea. En los cruces arteriovenosos, la pared arterial generalmente es más rígida, y comprime a la pared venosa, produciendo una reducción del lumen venoso. Además de los cambios propios degenerativos que conducen más reducción luminal, sumando un flujo sanguíneo más viscoso, pueden conducir finalmente a una trombosis.
¿Cómo se puede prevenir?
Dado que la trombosis venosa retinal es una enfermedad vascular, algunas medidas preventivas son: control de la presión arterial, de colesterol sanguíneo, evitar el tabaco.
Tratamiento
Su tratamiento generalmente consiste en inyecciones intravítreas de fármacos antiangiogénicos o corticoides, y fotocoagulación con láser en la retina. En caso de mayor gravedad que presente hemorragia vítrea, puede ser tratado mediante cirugía de vitrectomía.
Retinopatía diabética
¿QUÉ ES?
Es una enfermedad de vitreoretinal padecida por pacientes diabéticos, cuyo origen es el daño producido en los vasos retinianos a causa de la descompensación metabólica de la diabetes, puede producir una importante pérdida de visión, Con frecuencia, el paciente no es consciente de la enfermedad hasta que el daño es severo. Sus principales síntomas son: Visión borrosa y pérdida gradual de la visión, visión de manchas o "moscas volantes", sombras o áreas de visión perdidas, dificultad para ver de noche o nictalopía.
¿Por qué se produce?
Se produce debido a que los niveles elevados de glicemia de forma sostenida presentados en los pacientes diabéticos, genera que las paredes de los vasos sanguíneos se vuelvan más permeables, dejando así pasar fluido al espacio extracelular. En casos más avanzados, la proliferación de vasos sanguíneos anómalos pueden originar hemorragias. La presencia de sangre en el vitreo, hace que éste se vuelva opaco, causando una disminución de la visión importante.
¿Cómo se puede prevenir?
La población diabética debe mantener un control estricto de su glicemia, presión arterial y de los lípidos sanguíneos. Otros factores que influyen son: la obesidad, el tabaquismo y el sedentarismo. Se requiere realizar revisiones periódicas de la retina, cada 6-12 meses, ya que la retinopatía diabética generalmente no provoca síntomas hasta el estadio avanzado.
Tratamiento
Las opciones del tratamiento son: fotocoagulación con láser, las inyecciones intravítreas o la cirugía de vitrectomía.
Otras complicaciones visuales asociadas a la diabetes, como el glaucoma o las cataratas, requieren tratamientos específicos.
Cataratas
¿QUÉ ES?
Se trata de una opacidad parcial o total del cristalino del ojo que afecta la visión. En un ojo normal, la luz pasa a través de medios transparentes del ojo hasta la retina. Una vez ahí, la luz se convierte en un estímulo nervioso que viaja al cerebro y se percibe como imagen. El cristalino debe estar transparente para que la retina reciba dicha información; si el cristalino se encuentra opaco por una catarata, la imagen se verá borrosa.
Los más comunes son:
● Visión borrosa.
● Dificultad para reconocer los colores.
● Luces o brillos alrededor de las imágenes.
● Baja visión en la oscuridad.
● Visión doble o imágenes múltiples en un solo ojo (ocasional en catarata incipiente).
● Cambio frecuente de graduación en lentes.
Los tipos de catarata más comunes son:
Catarata subcapsular: Se desarrolla en la parte trasera del cristalino. Puede ser provocada por la diabetes o al consumir medicamentos con altas dosis de esteroides.
Catarata nuclear: Se encuentra en el núcleo del cristalino. Normalmente se desarrolla a causa de la edad.
Catarata cortical: Se va extendiendo de la periferia del cristalino al centro de forma radial. Se produce en la corteza del cristalino en forma de cuña. Existen otros tipos de catarata como:
Catarata secundaria: Se puede formar después de una cirugía; por ejemplo, de glaucoma. También se desarrolla en personas con otros problemas de salud, como diabetes, y por el uso de corticoides.
Catarata traumática: En algunos casos, años después del trauma.
Catarata por quemadura: Como una complicación de una quemadura química o eléctrica.
Catarata congénita: Algunos bebés nacen con catarata o la desarrollan durante la infancia, a menudo en ambos ojos. Puede haber familiares con antecedentes de catarata congénita (presente al nacimiento o poco después) o infecciones maternas durante el embarazo. Esta catarata suele ser pequeña y no afectar la visión.
Catarata por radiación: Se puede desarrollar por la exposición a algunos tipos de radiación.
¿Por qué se produce?
El riesgo se incrementa con la edad, aunque hay otros factores como:
● Algunas enfermedades como la diabetes.
● Antecedentes familiares.
● Lesión ocular.
● Abuso de alcohol.
● Fumar tabaco.
● Exposición prolongada a la luz ultravioleta (solar).
● Uveítis
¿Cómo se puede prevenir?
Se detecta a través de exámenes oftálmicos:
Prueba de agudeza visual.
Examen ocular en el biomicroscopio.
Examen por dilatación.
Tonometría.
Tratamiento
Los síntomas de una catarata temprana suelen ser corregidos con lentes. Si estas medidas no son suficientes, la cirugía es la única alternativa; esto involucra retirar el cristalino opaco y, en general, reemplazarlo con un lente intraocular. La remoción de la catarata es una de las operaciones más desarrolladas en el mundo. También es una de las más seguras y efectivas. En casi un 90 por ciento de los casos se obtiene mejoría de la visión.
Algunas veces las cataratas deben ser retiradas aun cuando no causen baja de visión; por ejemplo, si no permiten el examen o tratamiento de alteraciones oculares, como la degeneración macular relacionada a la edad o la retinopatía diabética. Si se tiene catarata en los dos ojos y se requiere cirugía para ambos, ésta se realiza en tiempos quirúrgicos diferentes, usualmente semanas después. La catarata no vuelve a formarse tras la operación. En ocasiones es necesaria la aplicación de láser, si existe opacidad posterior a la cirugía, para dejar libre el eje visual. Este procedimiento no es doloroso. Existen diferentes tipos de cirugía de catarata:
Facoemulsificación
Se realiza una pequeña incisión en la córnea, que es la parte anterior transparente del ojo. Se introduce un instrumento que emite ultrasonido y fragmenta el cristalino, el cual es removido por aspiración. La mayoría de las operaciones de hoy en día se hacen con esta técnica.
Extracción extracapsular de catarata
Es con una incisión un poco más grande. Se remueve el núcleo del cristalino en una sola pieza y el resto se retira por aspiración.
*No se ha demostrado que las gotas o los ungüentos oculares, así como las pastillas, dietas especiales o los ejercicios oculares desaparezcan o reduzcan las cataratas.
Fuente: American Academy of Ophthalmology, All About Vision
Corioretinopatía central serosa
¿QUÉ ES?
Es una enfermedad cuyo origen es la acumulación líquido debajo de la retina, como consecuencia puede distorsionar la visión, usualmente afecta un solo un ojo, pero es posible que ambos ojos puedan ser afectados al mismo tiempo. Los síntomas son: visión central distorsionada, atenuada, o borrosa, metamorfopsia o línea recta distorsionada o irregular, los objetos pueden parecer más pequeños o más lejanos. Al mirar un objeto blanco, puede parecer que tiene un tinte marrón o verse más opaco.
¿Por qué se produce?
La corioretinopatía central serosa se produce por una alteración en la permeabilidad de los vasos coroideos. Esta situación origina una extravasación de fluido desde la coriocapilar al espacio subretiniano. La etiopatogenia se ha asociado con personas sometidas a situaciones de stress, individuos hiperactivos, personalidad tipo A, embarazo, tratamientos con corticoides o pacientes con niveles elevados de cortisol. La enfermedad se observa con más frecuencia en adultos jóvenes de sexo masculino, con edades comprendidas entre los 20 y los 50 años.
¿Cómo se puede prevenir?
Su prevención se encuentra asociada a evitar sus factores de riesgo, entre ellos el riesgo mas importante es el estrés, seguido del uso de esteroides (por cualquier vía: oral, endovenosa o inhalatoria), las infecciones estomacales por presencia de la bacteria Helicobacter pylori, enfermedades autoinmunes, trastornos de sueño como el insomnio y la apnea de sueño, y la hipertensión.
Tratamiento
La mayoría de los pacientes recuperan una buena visión sin tratamiento en 1-2 meses. Sin embargo, es muy importante tener controles oftalmológicos para corroborar que el liquido acumulado este disminuyendo, ya que, de no ser así, en algunos casos, la pérdida de visión puede ser grave y la enfermedad volverse crónica, siendo necesario tratar al paciente con láser convencional o láser subumbral o micropulsado, para sellar la filtración y restaurar la visión. Además aproximadamente 50% de los pacientes pueden tener recurrencia de la enfermedad, que requerirá el tratamiento con el láser.
Uveítis
¿QUÉ ES?
La uveítis es una inflamación intraocular que afecta al segmento anterior y posterior del ojo, pudiendo provocar el compromiso de uno ojo o ambos ojos. Actualmente , es una de las causas de ceguera más importantes en el mundo, ya que quienes la padecen pueden sufrir graves pérdidas de visión debido a que su presencia afecta estructuras oculares delicadas, como la retina. Esta condición se desarrolla con menor frecuencia en los primeros 10 años de vida, afectando sobre todo a pacientes adultos entre los 20 y 55 años, disminuyendo su frecuencia nuevamente a partir de los 60 años, sus síntomas suelen aparecer súbitamente , empeorando con rapidez y consisten principalmente en: dolor, visión borrosa, ojo rojo, fotofobia o sensibilidad a la luz.
¿Por qué se produce?
Las principales causas se agrupan en: enfermedades infecciosas, enfermedades autoinmunes, traumas, enfermedades neoplásicas; o idiopáticas cuando no se encuentra una causa aparente. La uveítis puede ser grave ya que puede provocar la pérdida permanente de la visión, es por ello, que el diagnóstico y tratamiento precoz es muy importante para evitar posibles complicaciones como glaucomas, cataratas, desprendimiento de retina, maculopatía, neuropatía, entre otras.
Algunas de las uveítis más frecuentes en la población chilena:
- Uveitis anterior por HLA-B27
- Sindrome de VKH
- Uveitis por Diabetes mellitus
- Enfermedad de behcet
- Sarcoidosis
- Herpes ocular
- Toxoplasmosis ocular
- Uveitis sifilítica
- Uveitis por Tuberculosis
- Uveitis asociada a VIH-Sida
- Uveitis post traumática
- Uveitis medicamentosa
- Uveitis anterior asociada a Artritis Idiopática Juvenil
¿Cómo se puede prevenir?
La uveítis es una de las patologías oculares más comúnmente relacionada con otras enfermedades del cuerpo humano. Habitualmente es necesaria la colaboración de un médico internista que complemente el estudio y tratamiento de la enfermedad causante de la uveítis. En algunos casos, el tratamiento de estas patologías puede ayudar a prevenirla.
Tratamiento
La uveítis debe tratarse de inmediato para evitar complicaciones en el ojo. Los oftalmólogos subespecialistas a menudo tratan la uveítis anterior con coriticoides tópicos para reducir la inflamación, y ciclopléjicos tópicos para dilatar la pupila, lo cual reduce el dolor y la inflamación. En las uveítis intermedia y posterior o panuveitis, muchas veces es necesario administrar medicamentos por inyección periocular o intraocular. También medicamentos corticoidales e inmunosupresores por vía oral.
La cirugía no es un tratamiento habitual para curar la uveítis, pero puede ser eficaz para tratar las complicaciones asociadas, como las cataratas o el glaucoma, el desprendimiento de retina, la opacidad vítrea o el edema macular.
Con frecuencia, su oftalmólogo trabajará con un doctor especialista llamado reumatólogo para avanzar en el tratamiento.
¿Cuándo buscar asesoramiento médico?
Si cree tener síntomas y signos de uveítis, comuníquese inmediatamente con un especialista. La uveítis debe ser evaluada y tratada por un médico oftalmólogo con subespecialidad en uveítis.
